Asthme : les traitements de l'asthme, traitement asthme

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L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches qui touche 4,2 millions de personnes en France.¹ La gêne respiratoire et les crises plus ou moins fréquentes causées par cette maladie ont souvent un retentissement important sur la qualité de vie des patients.

Les traitements liés à l'asthme

La prise en charge de l'asthme a pour objectif de maîtriser (contrôler) les symptômes respiratoires.

Un asthme "bien contrôlé" se caractérise par la présence de très peu de symptômes durant la journée, le fait de ne pas être réveillé la nuit ou de ne pas se sentir limité dans ses activités, d'où une utilisation restreinte du traitement de secours et une fonction respiratoire normale. Un patient asthmatique contrôlé peut vivre normalement !

Maîtriser l'environnement

Les substances irritantes, allergisantes ou polluantes, susceptibles de déclencher les crises ou l'aggravation de la maladie doivent être si possible évitées ou éliminées. Le contrôle de l'environnement du patient asthmatique fait partie intégrante de la prise en charge de la maladie.

Il est donc recommandé au patient asthmatique et allergique de faire réaliser des tests afin de mieux connaître les substances auxquelles il est allergique afin de pouvoir les éviter.

Différents sites internet renseignent sur les dates d'arrivée des pollens et sur les pics de pollution des grandes villes. Il est également possible de demander à son médecin un traitement préventif antiallergique pour les circonstances à risque.

A l'intérieur de l'habitat, différentes mesures peuvent être prises afin de limiter le contact avec ces substances allergisantes ou irritantes.
Les traitements médicamenteux²

L'asthme reposant sur 2 mécanismes, l'inflammation et la broncho-constriction des bronches, il existe deux types de médicaments agissant sur la maladie : les anti-inflammatoires et les bronchodilatateurs

Ces médicaments sont utilisés de deux façons :

- En traitement de crise (traitement de secours) :

Le traitement de crise va apporter un soulagement immédiat lors de la survenue des symptômes respiratoires. Il agit en relâchant la contraction des muscles qui entourent les bronches et permet de faciliter immédiatement la respiration. On utilise le plus souvent les bronchodilatateurs d'action rapide.

-En traitement de fond :

Le traitement de fond va permettre au cours du temps de limiter la survenue de symptômes respiratoires et d'empêcher la dégradation de la fonction respiratoire. Il agit sur l'inflammation chronique de la muqueuse bronchique. Il est primordial de prendre ce traitement quotidiennement afin de pouvoir bénéficier de ses effets. On utilise dans ce cas un traitement anti-inflammatoire, parfois associé à un bronchodilatateur de longue durée d'action.

Ces médicaments sont le plus souvent inhalés, mais dans certains cas peuvent aussi être pris sous formes de comprimés, de solutions buvables ou bien injectés.

Dans le cas d'un traitement inhalé, il est impératif de bien apprendre à utiliser le dispositif d'inhalation (inhalateur, chambre d'inhalation, nébulisateur) afin que le médicament soit correctement délivré dans les bronches et conserve son efficacité.

Les différents dispositifs d'inhalation sont les suivants :
- Aérosol-doseur ou aérosol pressurisé (spray) :
  
  Ce dispositif nécessite une coordination entre la pression sur le flacon (qui déclenchera la délivrance de la dose de traitement) et l'inspiration (qui transportera la dose vers les bronches). On parle de coordination main-poumon. La chambre d'inhalation facilite la prise de l'aérosol-doseur chez des patients ayant des difficultés de coordination main-poumon (en particulier les enfants et personnes âgées).
- Inhalateur de poudre sèche :
  
  C'est l'inspiration profonde qui permettra de libérer puis déposer la poudre dans les bronches. On évite ainsi la coordination main-poumon.
  
  C'est le cas par exemple du Turbuhaler®.
- Nébulisateur :
  
  Le nébulisateur produit une fine bruine de solution du médicament. Celle-ci est inhalée à travers un embout ou à travers un masque. Les nébulisateurs fonctionnent généralement grâce à un compresseur d'air électrique ou par l'intermédiaire d'une pompe à pied ou d'oxygène contenu dans un cylindre.
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