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L'endoscopie des voies aériennes ou fibroscopie bronchique
L'endoscopie des voies aériennes est un examen qui permet de visualiser l'intérieur de la trachée et des bronches : l'air est véhiculé jusqu'aux poumons par leur intermédiaire. Grâce à cet examen, votre médecin va pouvoir diagnostiquer et traiter votre problème respiratoire.
Un peu d'anatomie :
Avant d'arriver à vos poumons, l'air passe par le nez et le pharynx ou par la bouche et le pharynx pour arriver au niveau de 2 orifices :
- en arrière : l'œsophage qui véhicule les aliments jusqu'à l'estomac.
- en avant : la trachée avec les cordes vocales (le larynx).
Lorsque vous avalez, l'orifice de la trachée est obturé par " l'épiglotte ", ceci pour éviter que les aliments ou les liquides n'entrent dans les poumons.
La trachée se divise ensuite en 2 bronches, droite et gauche, une pour chaque poumon. Les bronches se terminent à l'intérieur des poumons par les " bronchioles".
Pourquoi une fibroscopie bronchique ?
C'est un examen complémentaire des examens radiologiques. Votre médecin vous l'a prescrit pour mieux cerner votre problème pulmonaire ; il lui permet notamment :
- d'explorer l'état de votre trachée, de vos bronches et des poumons,
- de faire des prélèvements : biopsies ou aspiration de sécrétions,
- d'injecter du liquide stérile puis de l'aspirer pour en analyser le contenu.
Déroulement de l'examen
Sous anesthésie, le médecin introduit un tube flexible (fibroscope) de petit calibre (3,5 à 4,5 mm) par le nez (quelque fois par la bouche).
L'anesthésie locale est réalisée au moyen d'un gel, anesthésiant le nez, la bouche, la gorge et les bronches.
Le fibroscope est muni d'un système optique (caméra), pourvu d'une lumière et intègre un petit canal (canal opérateur) qui permet les éventuels prélèvements, aspirations et/ou injections ; ce canal peut également, le cas échéant, autoriser certains gestes thérapeutiques.
Cet examen est indolore (y compris les prélèvements), à peine " désagréable " lors du passage des cordes vocales.
Le fibroscope est décontaminé entre chaque examen.
La bronchoscopie peut également se faire sous anesthésie générale, si vous êtes anxieux ou si l'examen est prescrit dans le but de réaliser un geste thérapeutique (l'anesthésie générale est alors obligatoire) ; auquel cas il faudra prévoir une consultation avec un anesthésiste quelques jours avant la pratique de l'examen.
Complications de la bronchoscopie
Elles sont heureusement très rares.
Allergie aux produits anesthésiques : exceptionnelles.
Légers saignements :
- au niveau du nez lors de l'introduction du fibroscopie, mais s'arrête le plus souvent spontanément.
- au niveau des bronches lors d'une biopsie ; son interruption est également spontanée.
Majoration de la difficulté à respirer : la bronchoscopie sera alors réalisée sous oxygène avec surveillance du taux d'oxygène sanguin.
Infections transmises par le fibroscopie : exceptionnelle car le matériel est stérilisé selon des protocoles rigoureux et réglementaires standardisés.
Survenue d'une toux, qui cessera après l'examen.
Fièvre et toux après un lavage, régressent le plus souvent spontanément.
Pneumothorax (décollement du poumon de la paroi thoracique) survenue lors d'une biopsie dans les plus petites bronches : facilement résorbé par la mise en place d'une petit tuyau entre les cotes (drainage ou cathéter).
Quelles précautions prendre ?
Avant l'examen :
Etre à jeun depuis plusieurs heures, pour éviter le passage des aliments dans la trachée. Si vous êtes diabétique, le jeûne peut être dangereux pour vous, en informer votre médecin ainsi que de votre traitement médicamenteux en cours.
Pendant l'examen :
Si vous êtes détendu, l'examen est facilité ; évitez les gestes brusques.
Après l'examen :
Restez à jeun pendant 2h : l'anesthésie locale du pharynx peut faire que les aliments aillent vers la trachée au lieu de l'œsophage (avaler de " travers ").
Ne pas conduire si vous avez subit une anesthésie plus importante.
Vous pouvez cracher un peu de sang, surtout si il y a eu des biopsies ou un lavage : cela disparaît en quelques heures. Si cela se reproduit avertissez votre médecin.
Quelles informations donner à votre médecin ?
Certaines informations sont nécessaires pour le bon déroulement de l'examen.
- Tabac, grossesse
- Allergie aux médicaments et aux anesthésiques
- Maladie cardiaque et/ou respiratoire
- Signaler si vous êtes fébrile ou grippé avant l'examen
- Prise d'un traitement anticoagulant
- Maladie sanguine ou hémorragies fréquentes
Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l'examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.
Il peut vous être proposé de signer un consentement éclairé : il s'agit d'un accord écrit de votre part stipulant que vous avez bien compris la nature de cet examen, les risques et les conséquences possibles pour vous si vous le refusez.
L'équipe soignante (médecins, infirmiers...) reste votre interlocuteur privilégié face à un examen important pour la prise en charge de votre problème de santé.
Combien de temps dure l'examen ?
Sous anesthésie locale, l'examen dure environ 10 à 20 mn.
Sous anesthésie générale, il vous faudra alors rester hospitalisé plusieurs heures pour une simple surveillance et prévenir d'éventuelles complications.
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