Cholestérol

Oui, c'est prouvé : augmenter le « bon » cholestérol fait diminuer le risque de maladies cardio-vasculaires. Un régime alimentaire peut à lui seul donner des résultats.

En pratique, on conseille de diminuer l'apport en graisses saturées (d'origine animale : viande, beurre, crème, œufs.), de manger davantage de fruits et de légumes, et d'augmenter sa consommation de « bonnes » graisses (insaturées), en particulier celles qui se trouvent dans les poissons gras, très riches en omégas 3 et 6 : saumon, flétan, maquereau.

L'hypercholestérolémie familiale est une maladie génétique. Du fait de la mutation d'un gène, plusieurs membres d'une même famille ont très tôt une augmentation anormale du taux de cholestérol, en particulier du « mauvais », d'où un risque élevé de maladies cardio-vasculaires.

Il existe 2 formes d'hypercholestérolémie familiale : hétérozygote, la plus fréquente ; et homozygote, plus grave mais beaucoup plus rare.

Si cette maladie est diagnostiquée, tous les membres de la famille doivent être suivis régulièrement, en particulier les enfants, et traités si besoin.

Les calculs de la vésicule biliaire (ou calculs biliaires) sont constitués soit de cholestérol (80% des cas), soit de bilirubine, qui est un pigment jaune-brun qui donne sa couleur caractéristique à la bile. Ils se forment quand la bile est saturée de cholestérol ou de bilirubine à la suite d'anomalies enzymatiques de la bile ou d'une mauvaise vidange de la vésicule.

Certaines situations peuvent favoriser leur formation comme une alimentation trop grasse (trop riche en cholestérol), pauvre en fibres végétales ou encore riche en sucres raffinés. D'autres facteurs de risque ont également été identifiés comme l'obésité, une prédisposition génétique familiale, la grossesse ou certaines maladies chroniques comme les maladies intestinales (notamment la maladie de Crohn) ou certains médicaments.
Les femmes sont plus touchées que les hommes, particulièrement entre 20 et 30 ans (cette différence s'annule ensuite après 60-70 ans). Enfin le risque de faire des calculs augmente avec l'âge avec une majorité de diagnostic de calculs biliaires entre 50 et 70 ans.¹

Des calculs asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. En revanche, en fonction de la symptomatologie et de la gravité des calculs, plusieurs traitements peuvent être combinés:

• à l'aide de médicaments antalgiques, antispasmodiques et anti-inflammatoires pour la prise en charge de la douleur et parfois d'une antibiothérapie adaptée ;
• par l'ablation des calculs par endoscopie ou la pose d'un drain ;
• par sphinctérotomie, c'est-à-dire en pratique par l'ouverture du sphincter permettant aux calculs de s'écouler.
• par l'ablation de la vésicule par chirurgie (ou cholécystectomie).

Le traitement médicamenteux s'adresse aux personnes ayant des calculs sans risque de complication, c'est-à-dire peu nombreux et ne provoquant que peu de douleurs. Ce traitement n'est pas curatif et des récidives peuvent survenir.

La sphinctérotomie est réalisée par endoscopie avant ou après l'ablation de la vésicule biliaire selon le diagnostic et l'état du patient.

L'ablation des calculs de la voie biliaire principale est réalisée pendant l'ablation chirurgicale de la vésicule ou bien par sphinctérotomie. La pose d'un drain dans la voie biliaire principale est envisagée dans l'attente d'une sphinctérotomie ultérieure sous endoscopie lorsque l'inflammation est trop importante.

L'ablation chirurgicale de la vésicule (ou cholécystectomie) est le seul traitement curatif à terme et qui élimine la formation de calculs.

C'est une dilatation anormale qui se forme sur une partie de l'aorte (la plus grosse artère qui sort du cœur au niveau du ventricule gauche).

Cette dilatation est due à une altération de sa paroi qui peut être consécutive à une accumulation de dépôts graisseux (ou plaques d'athérome), une maladie particulière (comme la maladie de Marfan), ou encore à un traumatisme (aorte fissurée par un choc et qui finit par « exploser »). ³

Idéalement, il faudrait opérer l'anévrisme avant sa rupture. Mais il ne se révèle souvent qu'au moment où il se rompt. C'est une urgence absolue.

La nicotine accélère le rythme cardiaque et fait augmenter la pression artérielle. ^4,5

La nicotine augmente l'agrégation des plaquettes sanguines, favorise la formation de caillots. Enfin, la nicotine fait baisser le "bon cholestérol". ⁵

Ainsi le tabac est mauvais pour les artères : il augmente les risques des pathologies coronariennes et cardiaques ; il est aussi une menace pour les artères des jambes (artérite) et du cerveau.

Si vous souhaitez arrêter de fumer, consultez votre médecin, il pourra vous aider.