Infarctus du myocarde, infarctus - AstraZeneca

L'infarctus du myocarde est occasionné par l'obstruction d'une artère du cœur par un caillot sanguin. L'infarctus du myocarde est un accident cardiaque qui, chaque année, est à l'origine de nombreux décès et invalidités durables.

 

Ce qu'il faut savoir sur l'infarctus du myocarde

  • Qu'est-ce qu'un infarctus du myocarde ?

    Un infarctus du myocarde correspond à une destruction d'une partie plus ou moins importante du muscle cardiaque (le myocarde). Il est occasionné par l'obstruction brutale d'une ou de plusieurs artère(s) qui nourrissent le cœur en oxygène (artère coronaire), à la suite, bien souvent, de la formation d'un caillot sanguin sur une plaque d'athérome.


    Cette obstruction se produit le plus souvent dans une zone de l'artère dont le diamètre interne (la lumière) est déjà rétréci par une plaque d'athérome (dépôt de graisses dans la paroi interne de l'artère). La circulation sanguine dans l'artère coronaire est alors complètement interrompue. Les cellules en aval sont brutalement privées d'oxygène, n'arrivent plus à se contracter et meurent. On parle alors de nécrose.

  • Quels sont ses symptômes ?1

    Un infarctus du myocarde survient parfois après une période marquée par des épisodes de douleur dans la poitrine (angine de poitrine ou angor) de plus en plus importants. Cette douleur est généralement perçue comme un serrement en étau au niveau de la poitrine (derrière le sternum). Elle peut irradier dans la mâchoire ou dans les bras et s'accompagner d'autres signes (essoufflement, nausée, pâleur, sueurs, angoisse, etc.). Elle n'est pas vraiment différente de celle d'une angine de poitrine mais dure plus longtemps et résiste à la prise d'un médicament vaso-dilatateur.


    Un infarctus du myocarde peut également survenir de façon inopinée, sans aucun symptôme, notamment chez les personnes diabétiques, les femmes et les personnes âgées qui peuvent présenter d'autres signes : malaise, essoufflement, fatigue intense, sensations inhabituelles dans le bras gauche par exemple.

  • Quelles sont ses causes ?

    L'infarctus du myocarde est une des conséquences de l'athérosclérose, maladie diffuse des artères caractérisée par le dépôt de graisses dans la paroi artérielle qui aboutit à la formation de plaques rétrécissant progressivement le diamètre des vaisseaux.


    Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont les mêmes que ceux des autres maladies cardio-vasculaires:1

    • des facteurs non modifiables : âge, sexe masculin, antécédents familiaux d'affection cardio-vasculaire,
    • des facteurs modifiables : tabagisme, hypertension artérielle, diabète, taux élevé de mauvais cholestérol (LDL cholestérol) et taux bas de bon cholestérol (HDL-cholestérol), obésité, manque d'exercice physique, régime alimentaire déséquilibré, stress.

  • Comment se fait le diagnostic ?2

    Le diagnostic d'infarctus du myocarde repose le plus souvent sur l'association d'une douleur thoracique prolongée et un électrocardiogramme (ECG) montrant des signes électriques spécifiques.


    Le diagnostic pourra être confirmé par le dosage des enzymes cardiaques libérées par les cellules lésées du myocarde pour vérifier leur élévation et par une échographie cardiaque.

  • Quels sont ses traitements ?

    Un infarctus du myocarde est une urgence absolue. Toute douleur thoracique prolongée impose l'appel d'un service médical d'urgence pour la réalisation d'un électrocardiogramme puis hospitalisation si le diagnostic est confirmé.


    Le traitement consiste alors à déboucher en urgence l'artère occluse pour réoxygéner les cellules du myocarde qui souffrent avant qu'elles ne meurent, soit par un médicament thrombolytique pour détruire le caillot, soit par une coronarographie avec angioplastie pour désobstruer l'artère. Ce traitement sera d'autant plus efficace pour limiter la taille de l'infarctus qu'il est pratiqué tôt, dans les premières heures de la douleur.


    A la sortie de l'hôpital, le traitement le plus important pour éviter d'autres accidents est la correction des facteurs de risque. Sur le plan médical, un traitement médicamenteux anti-thrombotique doit être pris à long terme pour empêcher les plaquettes de s'agglomérer et diminuer ainsi le risque de formation d'un caillot de sang. Il peut être associé à un médicament bêtabloquant pour ralentir le cœur et diminuer les besoins en oxygène du muscle cardiaque.3

  • Existe-t-il un traitement préventif ?1

    Oui, et c'est le plus important ! Adopter un mode de vie qui permette de limiter les risques de survenue de l'infarctus : arrêt du tabac, équilibre alimentaire (limiter le beurre et les viandes grasses, privilégier les poissons, fruits et légumes), faire régulièrement de l'exercice, perdre du poids, corriger l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie s'ils existent. Il est démontré que le contrôle de ces facteurs permet de diminuer le risque d'évolution de l'athérothrombose et donc d'accidents graves.

Sources :

1. Lutte contre l'infarctus : nous sommes tous concernés. Les réponses à vos questions. HAS, mai 2007. Disponible à l'adresse : www.has-sante.fr

2. Karila-Cohen D. Infarctus du myocarde. Diagnostic, prise en charge à la phase aiguë et complications. Traité de Médecine AKOS. Edition Masson Elsevier [2-0210].

3. Castaigne A, Scherrer-Crosbie M. Le livre de l'interne de cardiologie. 2ème édition. Médecines-Sciences Flammarion, 2004 : 41-79