Epidémiologie & causes de la phlébite
Quelles sont les causes ?1
Trois mécanismes sont impliqués dans l'apparition d'une phlébite : la stase veineuse, une lésion de la paroi veineuse et l'hypercoagulabilité sanguine.
Différentes circonstances peuvent favoriser ces 3 mécanismes :
- l'âge : le risque de survenue d'une phlébite augmente avec l'âge. L'incidence annuelle passe de 0,28 % entre 20 et 39 ans à 5 % après 75 ans.
- les modifications hormonales : la grossesse multiplie le risque de phlébite par 5 à 10, tout particulièrement après l'accouchement. La contraception par estroprogestatif multiplie quant à elle ce risque entre 2 et 6 fois. Les traitements hormonaux substitutifs de la ménopause pourraient expliquer quant à eux 1 thrombose sur 2 chez les femmes ménopausées de moins de 70 ans.
- les antécédents personnels ou familiaux : certains déficits de protéines impliqués dans la coagulation pourraient expliquer la survenue de thromboses.
- le cancer : il serait en cause dans 15 à 20 % des thromboses survenant de façon inexpliquée.
- la chirurgie, notamment orthopédique
- une immobilisation prolongée.
-
Combien de personnes sont concernées ?1
Les chiffres observés varient en fonction des méthodes de recueil des données. Toutefois, il est admis que, en France, l'incidence annuelle de la phlébite est de 1,24 cas par an pour 1000 habitants.
Le risque augmente de façon exponentielle avec l'âge pour atteindre 5% après 75 ans.
Au risque embolique immédiat, s'ajoutent à moyen terme le risque de récidive, et à plus long terme, celui du syndrome post-thrombotique qui représente 35 à 55 % des cas. Celui-ci comprend douleurs invalidantes, varices et troubles cutanés.
Sources :
1. Armand-Perroux A, Barrelier M-T. La thrombose veineuse : quoi de neuf ? Réanimation (2008) 17, 736-744.
Ce site respecte les principes